SMS-ST2S

Le site du labo de Bio

SCIENCES ET TECHNOLOGIES

DE LA SANTÉ ET DU SOCIAL

BIOLOGIE ET PHYSIOPATHOLOGIE HUMAINES

 

 

Examens paracliniques

L'endoscopie

             L’endoscopie recouvre l’ensemble des techniques de visualisation directe à l’intérieur des cavités du corps humain. On peut se contenter de dispositifs relativement simples (rhinoscopie, otoscopie, colposcopie avec des speculums adaptés ou à peine plus complexes avec les laryngoscopes ...

Mais pour  réaliser  l'examen  des  organes creux du système digestif (œsophage, estomac, duodénum, intestin grêle, côlon, rectum), on utilise un fibroscope,  sonde souple et flexible composée de fibres optiques et possédant un objectif à son extrémité. Il est alors possible d'explorer tout le tube digestif en introduisant la sonde, soit par l'anus, soit par la bouche, ou l'arbre bronchique, en passant par les voies aériennes.

Autre avantage de la technique, il est possible de traiter certaines affections par voie endoscopique au cours de l'examen lui-même: enlever des polypes, pratiquer une électrocoagulation de zones hémorragiques, détruire des lésions par laser, extraire des calculs après leur pulvérisation...

             L'endoscopie, tant dans ses applications thérapeutiques que dans sa contribution au diagnostic, est une technique inoffensive et performante pour les pathologies de l'appareil digestif.

             Aujourd’hui, le fibroscope à double ballonnet permet de progresser sur l’intégralité du tube digestif...et une sorte de grosse capsule embarquant une caméra peut-être avalée par le patient, explorer le TD sur toute sa longueur, et ressortir par les voies naturelles (le dispositif actuel est à usage unique…)

             A noter que lorsque le passage par les orifices naturels n'est pas envisageable, il est possible de passer au travers de la paroi d'une cavité: laparoscopie, amnioscopie, fœtoscopie, arthroscopie font partie de ces techniques exploratoires permises par l'utilisation de la fibre optique.

Quelques images :

Endoscopie nasale (rhinoscopie) et endoscopie un peu spéciale...

Un endoscope rigide  et un souple (à fibres optiques)

La caméra embarquée

Et une endoscopie d’épiglotte (admirez les cordes vocales)

 

EXAMENS AVEC ENREGISTREMENTS GRAPHIQUES

 

 

L' Activité électrique du coeur

 

             Lorsque le muscle cardiaque est au repos, la membrane cellulaire possède des ions positifs sur sa face externe et des ions négatifs sur sa face interne. On dit qu'une telle cellule est polarisée. La différence des concentrations ioniques donne naissance a un potentiel électrique de moins soixante millivolts (-60mV) par rapport au liquide extra-cellulaire.

 

             La distribution des ions peut être inversée soit spontanément soit par suite d'une stimulation électrique externe, c'est-à-dire que l'extérieur de la cellule se charge négativement alors que l'intérieur se charge positivement. Ce phénomène est appelé dépolarisation. Il est lié à un potentiel d'action et il est du au mouvement des ions sodium qui pénètrent dans la cellule a partir du liquide extra-cellulaire. La dépolarisation d'une partie de la cellule déclenche le même processus de proche en proche de telle sorte que le potentiel d'action peut se propager le long de la fibre musculaire.

 

             La dépolarisation du cœur débute spontanément a chaque seconde environ dans le nœud sinusal (de Keith et Flack) et se propage dans toute l'oreillette de la même façon que les rides concentriques que l'on provoque en jetant un caillou dans une mare.... La diffusion de la dépolarisation des oreillettes vers les ventricules est retardée d'au moins 0,05 seconde au niveau du nœud septal (Aschoff - Tawara) où la conduction est très lente. A partir de ce nœud, l'influx électrique descend le long du faisceau de His, de ses branches droite et gauche et de leurs ramifications (fibres de Purkinje) qui recouvrent la face endocardique des deux ventricules. Finalement, la dépolarisation diffuse partout dans les ventricules en provoquant leur contraction.

   Le myocarde reste dépolarisé pendant environ 0,12 seconde, puis il revient a l'état polarisé par un processus de repolarisation au cours duquel les ions Na+ et K+ se redistribuent à travers la membrane cellulaire pour revenir à leur position normale de repos. Au cours de la dépolarisation et de la phase initiale de la repolarisation, le muscle cardiaque est complètement incapable de répondre à une autre stimulation (ce que l'on nomme la période réfractaire absolue).

Au cours de la deuxième phase de la repolarisation qui correspond à la partie la plus élevée de l'onde T, le myocarde peut présenter une hypersensibilité passagère si bien que des impulsions d'une intensité inférieure à l'intensité habituelle peuvent déclencher la dépolarisation et entretenir ainsi des troubles du rythme. Pendant la troisième phase de la repolarisation qui correspond a la pente descendante de l'onde T, le cœur retrouve progressivement son excitabilité et sa conductivité

 

             Lorsqu'une partie du myocarde devient négative alors que le reste est positif, le coeur se comporte comme un dipôle. c'est-à-dire comme un système à deux charges de polarités opposées. Le dipôle cardiaque crée dans les liquides organiques un champ électrique dans lequel les électrons vont du pôle positif au pôle négatif en suivant des lignes innombrables. Ces lignes sont croisées à angles droits par des lignes équipotentielles qui réunissent tous les points de même potentiel. En plaçant des électrodes en deux points bien distincts de ce champ électrique, on peut mesurer la différence de potentiel (ou voltage) qui existe entre ces deux points. Le voltage entre les deux électrodes va dépendre de la grandeur du dipôle, de la résistivité des tissus organiques, et de l'orientation du dipôle par rapport aux électrodes enregistreuses. En général, le voltage est proportionnel au cosinus d'un angle compris entre l'axe du dipôle et la dérivation, c'est-a-dire que sa valeur sera la plus élevée lorsque les axes sont parallèles et qu'elle sera nulle lorsque les axes sont perpendiculaires.

Par exemple, le dipôle cardiaque parallèle a l'axe qui réunit les deux épaules donne une déflexion maximale en D1 et minimale en aVf.

 

 

 

L'écho-doppler ou "Doppler"

 

 

             Très utilisé pour explorer le système circulatoire artériel et veineux, cet examen est fondé sur l'effet Doppler dont le principe est de mesurer la différence entre la fréquence des ultrasons émis par une source fixe et la fréquence des ultrasons réfléchis par un objet en mouvement. Ici, ce sont les globules rouges qui constituent les éléments mobiles.

             L'examen Doppler permet de diagnostiquer des lésions artérielles (plaques d'athérome, rétrécissement  ), en particulier  lors d'artérite des membres inférieurs ou de problèmes veineux (phlébites).

             Cette technique bénéficie aussi des apports de l'informatique avec des possibilités de traitement de l'image par colorisation, ou jumelage avec l'échographie.

 

Une petite explication en BD ?

Un site très complet avec vidéos ?